看一看医改试点取消15%药价加成 公立医院恐陷亏损

1月14日，新医改方案征求意见结束。被称为医改核心的公立医院改革也已破题，药价加成是医疗机构销售药品一直以来的惯例。

据了解，现行15%的比例是发改委在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》(下文称《意见》中提出的。《意见》规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价。

医院：15%的实际效益

15%到底能给医院带来多大的收益？一位业内人士算了一笔账：一家大型三级综合性医院年收入可达约20亿元，药离婚财产律师品收入按总收入的45%计算，医院从药品获得的收入约为9亿元，其中药价加成收入约为1.17亿。

45%是按照卫生部医院管理年活动的要求，各省市提出的药品收入占总收入的上限比例。这一比例因地域不同而有小幅的差距。但这仅是三级综合医院的上限比例，中医院和肿瘤、肺科等专科医院，这一比例都超过50%。

取消15%的药价加成如果不辅以合适的回补措施，从医院的角度来说不仅是少赚，而更可能带来的结果是巨亏。

药品在医院的储存和管理会产生附加价值，用药过程必须有医师、药师、护士、收款人员等密切配合才能完成，这些环节的投入并不会随着15%的取消而减少，这必然会影响医院实际收益。

更为关键的是，大部分医院甚至没法弄清楚取消这15%之后，医院的经济状况到底会变成什么样。

医院、患者、政府三方博弈

取消15%的药品价格加成，更深层次的信息是政府将更多地参与到医疗服务的结构中来。

卫生部中日友好医院副院长彭明强向记者分析，医院收入主要包括三个方面：药品(包括耗材等)收入、诊疗服务收入、政府补贴。一旦削减药品价格加成，只有靠提离婚请律师多少钱高诊疗收入或者政府补贴，才能维持医院的正常运转。

因此，南方医院院长耿仁文表示对于取消药价加成的担心：取消药价加成固然能够减遗产继承少医院因药品产生的趋利行为，但无法控制其它方面隐性的加价。可能会对患者所负担的费用结构产生变化，但最终能否带来实惠，还不能下结论。

在这样的环境下，公立医院更多选择转向内部挖潜。南方医院2006年开始引入了企业精益管理理念，减少服务流程中的浪费。耿仁免费的离婚法律咨询文坦言：现在我们是薄利多销，靠增加服务量提升效益。但这种增加也有限度，否则医疗服务质量会受到影响。据南方网